週四. 10 月 1st, 2020

急性肺動脈栓塞 要人命

圖: 中國附醫心臟血管系周邊血管科主任徐中和(左二)表示「急性肺動脈栓塞」透過超音波震碎血栓合併溶栓導管治療,成功搶救眾多危急病患。(記者張原銘攝)
【記者張原銘臺中報導】若有不明原因喘促、胸悶等情況,千萬不要忽略它的嚴重性,可能是「急性肺動脈栓塞」,應及早確診治療。急性肺動脈栓塞是造成呼吸喘促﹑胸悶其中一種少見的病因,診斷時容易忽略,所以急性肺動脈又被稱為「偉大化妝師」。危險的是,一旦發生大範圍肺動脈栓塞,往往影響血壓、心跳、血氧濃度,危及性命,甚至需要葉克膜度過急性期。
中國附醫心臟血管系周邊血管科主任徐中和表示,這類大範圍的肺動脈栓塞因爲常會影響血壓及血氧濃度,有猝死的高風險,處置上必須把握搶救黃金時期,在確診後須立即溶栓,否則一旦撐到急救才用開刀取栓方式處理,死亡率都在五到八成。透過超音波震碎血栓合併溶栓導管治療,成功搶救眾多危急病患。
張姓男患者65歲,之前在今年一月份因攝護腺肥大進行雷射刮除手術,臥床數天,之後1.5-2個月中活動會較喘,之後病情惡化,喘有加劇的情形,到本院急診就診,在急診血壓162/100 毫米汞柱,心跳每分鐘121下,呼吸喘促,在加護病房以陽壓呼吸器治療(BIPAP),經電腦斷層檢查後發現為大範圍雙側急性肺動脈栓塞,經緊急置放雙側EKOS溶栓導管在加護病房緊急溶栓後,肺動脈照影顯示血栓有效溶解,病患喘的症狀改善,約一周出院。
沈姓女患者57歲,入院之前兩三個月活動會較喘,在門診追蹤並未找到確定病因,之後病情惡化,喘有加劇的情形,到本院急診就診,在急診血氧濃度降到92%,經電腦斷層檢查後發現為大範圍雙側急性肺動脈栓塞,經緊急置放雙側EKOS溶栓導管緊急溶栓後,肺動脈照影顯示血栓有效溶解,病患喘的症狀改善,約一周出院。
徐中和表示,急性肺動脈栓塞確診處理方式包括:(一)靜脈注射全身性溶栓藥,但血栓清除率低,最重要的是,有腦出血的風險。(二)其他方式主要以導管溶栓為主。而本院處理急性肺動脈栓塞,是以微導管由鼠蹊部的靜脈伸入肺動脈放置溶栓導管,局部給溶栓藥,大大降低腦出血的風險;且能較有效達到溶栓效果。溶栓成功率高達九成五以上,不僅是溶栓效果極佳,且是腦出血風險極低的治療方式,這比傳統治療的溶栓率只有六、七成,高出許多。因此,提醒民眾若有不明原因喘促、胸悶等情況,千萬不要忽略它的嚴重性,要小心!