週二. 6 月 2nd, 2020

痛風病人藥物過敏 幸遵醫囑救自己一命

台中慈濟醫院看風濕免疫科醫師呂傳欽呼籲,患者若服用Allopurinol降尿酸藥物出現喉嚨痛、嘴破、眼睛不適、皮膚紅疹的症狀,千萬不要當成是感冒處理。﹙記者彭勝郎攝﹚
【記者彭勝郎台中報導45歲來自台南陳姓婦女罹患痛風,到一般診所看診用藥3、4年不癒,經朋友介紹至台中慈濟醫院看風濕免疫科,服藥治療痛風而引發「史帝文生.強生症候群」過敏反應,出現口腔黏膜腫脹,呂傳欽醫師提醒,第二次增加一顆藥,如用藥後有出現過敏反應,應馬上回診,幸好患者遵從醫囑,而救了自己一命。
陳姓患者,一度以為是感冒,隔天手長紅疹、眼睛不適、舌下腫漲,才想起醫師提醒她治療痛風服用降尿酸藥劑Allopurinol(異嘌呤醇)可能產生副作用,趕緊停藥回診,否則嚴重可能導致真皮與表皮分離的「毒性表皮壞死溶解症」,死亡率高達40%,很危險,幸好她警覺性高,有聽醫生的話。
患者陳姓婦女說,聽話可以救命,她因體質過敏,慈濟醫院風濕免疫科醫師呂傳欽說,第一個月沒有任何過敏症狀,第二次門診時增加藥量至每天兩顆,並特別提醒要注意此藥過敏的相關症狀。
台中慈濟醫院風濕免疫科醫師呂傳欽表示,治療痛風常用降尿酸藥品Allopurinol,讓身體減少尿酸合成、降低尿酸,該藥降低尿酸的效果很好,卻可能引發嚴重且致命的「史帝文生.強生症候群」過敏反應。
因此醫師多半會從低劑量開始,緩慢增加劑量,直到理想的血尿酸濃度,並提醒病人發生類似感冒症狀又出現紅疹、潰瘍等情形,要立即停藥並回診處置。
呂傳欽說,「史帝文生.強生症候群,反應在皮膚與黏膜,死亡率達10~15%,嚴重者會導致真皮與表皮分離的「毒性表皮壞死溶解症(Toxic Epidermal Necrolysis, TEN)」,出現廣泛性的表皮脫落,必須住進燒燙傷加護病房處置,死亡率高達40%。
呂傳欽指出,目前已知帶有HLA-B*5801基因的人,屬於「史帝文生.強生症候群」的高危險群,帶有該基因的患者服用Allopurinol降尿酸藥物後,發生「史帝文生.強生症候群」的機率達85%。