周四. 10 月 28th, 2021

成大附医吁C肝早期治疗

C肝早期治疗可以预防肝硬化及其并发症,成医斗六分院胃肠肝胆科简世杰医师呼吁把握机会,重拾健康。(记者雷琇雯摄)
斗六分院胃肠肝胆科简世杰医师指出治疗C型肝炎 可预防肝硬化、肝癌
【记者雷琇雯云林报导】肝病是国病,除了B型肝炎之外,C型肝炎也是台湾人民健康的一大负担。据统计,台湾人口约有4.4%有C型肝炎带原,然而,其中只有不到11%的病人真正接受治疗。在云嘉南地区的某些乡镇及村落,C型肝炎的盛行率更是高达30%以上,也就是说,在这些高盛行率的区域,每三个人就有一个人患有C型肝炎。
成大医院斗六分院胃肠肝胆科简世杰医师指出,C型肝炎大多是经由血液及体液感染,输血、共用针头、多重性伴侣及同性恋都是得到C型肝炎的高危险族群。在急性感染之后,只有约十分之一的人会痊愈,大部分会变成慢性带原,在这些慢性带原的人当中,绝大多数都没有症状,也不自觉,一直到进展成肝硬化或甚至肝癌产生之后,才会有所症状,但大多为时已晚。
简世杰表示,从慢性C型肝炎到肝硬化,需要经过10-20年的时间,一旦进展到肝硬化,大约每年有3%的病人会产生肝癌,3%的病人会产生腹水、黄疸、出血、感染等等肝硬化的并发症。治疗C型肝炎,除了可以预防肝硬化的产生之外,还可以显著减少肝硬化的并发症以及肝癌的产生。
简世杰说,在干扰素的时代,研究显示,如果C型肝炎治疗成功,可以减少肝脏相关死亡率(约三倍),肝癌产生机率(约3-4倍),以及肝硬化相关之并发症(约4-5倍)。然而,过去长效型干扰素合并雷巴威灵之传统疗法,带来许多难以忍受之副作用,譬如掉发、食欲变差、嘴破、血球数减少、贫血等等的相关症状。所以,大约从2013年起,全口服的新型抗C肝病毒之药物陆续问世,其疗效(治愈率)可以达到九成以上(干扰素大约70%-80%),并且大幅度的减少了治疗相关的副作用。
简世杰也说,台湾健保因应世界潮流,自2016年起开始给付C型肝炎病人非干扰素之全口服新药治疗,但有其条件之限制,也就是给付于基因型第一型合并肝硬化之病人。目前,在台湾,可以使用之C型肝炎全口服抗病毒药物有三种,其中但不一定均有健保给付各有不同特点,例如主要治疗对象为基因型第一型的病人,其特色为不论肾功能之好坏皆可以使用,但如果肝功能较差 (Child-Pugh stageB或合并有腹水) 的病人使用上就要小心,甚至要避免使用,使用中要注意肝功能之变化。对于基因型第1a的病人,需加上雷巴威灵,如果第1a型合并肝硬化,需延长治疗期间至半年。
再者例如:坦克干/速威干来说此药物,只针对基因型第1b型之患者,且治疗期间为6个月,使用前,需先检测有无抗药性病毒(RAV)之存在,以确保其疗效。而夏奉宁及索华迪,疗程由8周到12周不等,可用于肝功能极度不佳之病人,但健保未给付,需自费,但于肾功能不佳之病人,安全上仍有一些疑虑。
简世杰呼吁,慢性C型肝炎与慢性B型肝炎一样,感染者多无症状而不自知,拜医疗科技进步之赐,C型肝炎已经不再是困难治疗之疾病,早期治疗可以预防肝硬化及其并发症包含肝癌之产生,希望民众可以把握机会,早期治疗,重拾健康。

本站代管于网易主机