周一. 1 月 18th, 2021

中风后痉挛疼痛让复建大不易,肉毒杆菌有效舒缓疼痛助复建


【记者谢敏政嘉义报导】在国小担任美劳老师的洪先生,今年四十九岁。去年十月,因急性脑梗塞中风,造成左半边肢体偏瘫无力,虽然积极复健想回复正常生活,但因疼痛性痉挛让肩膀紧绷、手肘打不直,手心更会紧握拳头无法打开,让他感到非常挫折。后来到大林慈济医院求诊,经神经内科刘瑞贞医师施打肉毒杆菌治疗,让中风后疼痛性痉挛明显消失,也让复健效果持续增加,逐步迈向生活自理的目标。
刘瑞贞表示,中风病人通常有半边肢体瘫痪无力情况,在病发一个月内,约有两成病人的手部会出现不正常收缩,导致复健受阻,成效不彰;直到三个月左右,约四成的病人在出力时,会遇到强大的张力,感受到严重的疼痛感。
针对中风病人,刘瑞贞说,一般神经内科医师几乎都使用口服抗痉挛的药,但药品是全身性的药,吃完后就昏昏沉沉无法复健,病人也会拒绝吃药;另一种用在没有办法治疗的痉挛性患者,可采用全面性的神经阻断术来改善,但这类治疗是属于不可逆的手术。她指出,肉毒杆菌素则是取口服用药与手术的中间值,并能依病人情况不同来量身订作的治疗方式,即针对每一块肌肉,施打不同的剂量,让病人的痉挛在没有副作用下得到最好的效果。
洪先生经刘瑞贞评估后,确定是中风后痉挛的患者,有明显的肩膀内缩、手肘弯曲与手心紧握等情况,建议采用肉毒杆菌治疗。目前健保针对手部痉挛给予三次的治疗机会,为了减轻患者生活上的负担,医护人员会先协助申请肉毒杆菌素注射健保治疗。刘瑞贞说,开始施打肉毒杆菌素七到十天后,疼痛感消失,关节变得很松,大约三到四个月后,紧度又会慢慢回来,当病人复健的成效愈来愈高,需要肉毒杆菌的剂量也会逐步减轻。
刘瑞贞表示,肉毒杆菌素扮演的角色是消除疼痛性的痉挛,让张力下降,使病人更有力气及耐心去接受大量的复健,复原效果也会更好。由于中风后三至六个月为复健治疗黄金期,希望中风病人初期就到神经内科门诊评估,越早接受治疗,效果会越好。