週三. 三月 20th, 2019

台灣健保傲世也值得檢討

一名住在台灣的美籍網友「博凱文」,近日分享在台灣就醫的經驗,他日前因嚴重急性腸胃炎,半夜不斷嘔吐,眼看就快脫水,被台籍室友帶到台大醫院掛急診,事後他收到帳單時「便宜到吃驚!」博凱文的發文引發熱議,現在就連美媒也專文介紹台灣的健保。
報導引述普林斯頓大學教授鄭宗美(Tsung-Mei Cheng)於「衛生事務」(Health Affairs)期刊的文章提到,台灣是世界第19大經濟體,於1995年建立了單一支付醫療保健系統,99.9%的居民都參加了國家醫療保健計劃。
鄭宗美在文章中表示,健保福利包括住院、門診護理、精神保健、處方藥、牙科護理、中醫、透析和老人日托。台灣和美國形成鮮明對比,病患可以自主選擇醫生與醫院,美國保險公司與醫療服務提供的選項則有限,限制病患就診,也有不同收費。
雖然,後來發現媒體下錯標題,那個老外是自費,根本沒健保,應該說是台灣醫療費用太便宜,不過,由此也比較出兩國保險制度不同,台灣民眾因此可以享受較為優厚的醫療制度,這是台灣健保制度的成就。
另外健保帶來的後遺症並不小,因為醫療給付太便宜,導致重症科別人力不足,一堆醫學畢業生,都跑去走醫美,對台灣的醫療產業及國民健康出現危機,目前偏鄉地區,已經出現婦兒科人力不足,居民必須跨鄉鎮就醫的現象。
全民健康保險,一般簡稱為「全民健保」或「健保」,是一種強制性保險的福利政策,法源是依據《中華民國憲法增修條文》所實施的全民醫療保險制度。為增進全體國民健康,中華民國於1995年3月1日開始實施全民健康保險,以提供醫療保健服務,主要法律依據為《全民健康保險法》,其主要基於《中華民國憲法》第155、157條以及《中華民國憲法增修條文》第10條第5項而制定。
台灣健保制度一定是最好的,但是,制度漏洞讓台灣健保形成大錢坑,譬如醫生開的藥,無論有效沒效,一次就開一個月或者數周,沒效就全部進垃圾桶,病人也是不管有效沒效,就是拿一堆藥,這樣繳錢才划算,到最後健保虧損,就開始從藥的價格開刀,原廠藥變學名藥,最後受害的還是病人,致癌高血壓藥就是例子。
只有慢性病,譬如三高等慢性疾病才會開處方簽,不是一次一個月(其實是28天),是一次三個月(28X3),分三次拿藥。一般去看病一次給三到七天藥。健保的確存在問題,但是不在這裡。
台灣的健保問題,不在於有沒有法律,《健保法》明文規定,同病應採同酬之支付方式。是以我國自99年開始即參考其他實施社會保險國家實施DRG制度之經驗,藉由前瞻式住院「包裹式給付」方式,促使醫院發展臨床路徑,加強管理機制,進而提升醫療照護品質及效率,並達同儕間給付之公平性。
蔡政府實施全面解卡,讓健保欠費與就醫權利脫鉤,全民就醫沒有經濟障礙,真正做到全民健康有保障。健保是台灣的驕傲,也是台灣醫療足以傲世的成就之一,但自實施以來,由於一些人謀不臧的緣故,健保缺失仍不少,值得檢視,以期更好。

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