週日. 9 月 15th, 2019

年輕女性突昏倒 心室頻脈險奪命

台北慈濟醫院心臟內科張耀庭醫師。

28歲的小如,在國外百貨用品店工作,需要長期站立且上下樓梯頻率高,業績壓力常讓小如神經緊繃。小如有運動習慣,平日生活作息規律,身體向來健康。某天上班突然昏倒,心跳不規律加速且很喘,但休息幾分鐘後,身體又恢復正常,沒想到隔天跑步時,再次發生同樣狀況,之後就常無預警發作,無法跑步、快走。小如經轉介到台北慈濟醫院心臟內科,進行24小時心電圖監測,發現心跳不規則,有時1分鐘心跳超過200下,診斷為原發性心室頻脈。張耀庭醫師以「心律不整射頻電燒術」治療,小如不再為心律不整所苦,恢復正常生活。
張耀庭醫師表示,心室頻脈是指1分鐘心跳大於120跳,且源自心室的嚴重心律不整,通常會增加猝死的機率,而缺血性心臟病是造成心室頻脈最常見的原因,常會讓血壓不穩定、心臟停止跳動甚至死亡。心室頻脈分為原發性與續發性,原發性心室頻脈是較為少見的一種心律不整,可能潛藏有基因或心臟結構上的問題,如細胞中鈉離子、鈣離子的失衡及其他與心臟有關的基因變異;續發性心室頻脈則通常是冠心病、心臟衰竭、瓣膜性心臟病、心肌病變、心肌肥厚或是藥物造成的電解質不平衡等因素造成。
心悸是心室頻脈最常見的症狀,也會伴有胸悶、喘、暈眩、昏厥等各式各樣症狀。張耀庭醫師說明,不論是原發性或續發性心室頻脈,都應嘗試找出疾病的源頭。有時可能是生活作息改變、壓力或是甲狀腺問題,但也可能潛藏著心臟缺氧或心肌發炎等原因。當心室頻脈發生時,心臟收縮的狀況會不協調,在心臟還沒完全打開時就收縮,打出去的血就非常少,造成血壓過低,所以有些人會昏倒或頭暈。
長期服用心律不整的藥物或裝置去顫器,都是治療心室頻脈的方法,但是藥物服用需要長期,且有心跳過慢的副作用;而去顫器裝置後,也有一些生活上需要配合與不方便的狀況。張耀庭醫師提到,「心律不整射頻電燒術」是近二十年來發展出的另一種治療心室頻脈的方法,經由導管進入心臟,並透過心臟電氣生理學檢查、3D立體定位找到病灶,以電燒的電流將病灶的組織破壞,讓心臟不會再有異常放電,心室頻脈的狀況就能得到控制。「心律不整射頻電燒術」的優點是不需做開心手術,不需長期服藥,危險性低,且成功率高。
心室頻脈是心律不整疾症中致命性最高的一種,但它的症狀常常會被忽略,張耀庭醫師提醒,一旦有不明原因的心悸、心跳不規律,甚至1分鐘心跳持續超過120下,請盡快找專業心臟科醫師診治,給以正確的治療,才能讓自己遠離致命風險。

心室頻脈發作心電圖。
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