週日. 12 月 5th, 2021

掌握生存之鏈 搶救OHCA病人

生存之鏈五環節

60歲何先生,平日生活作息正常,某天晚上睡眠中,被家人發現口吐白沫,失去意識,無呼吸心跳,緊急呼叫救護車。等待救護車前,家人為何先生做CPR(心肺復甦術,Cardiopulmonary Resuscitation),救護人員抵達後,立即幫何先生做心臟電擊,緊急送到台北慈濟醫院,急診團隊診斷是急性心肌梗塞,經搶救,何先生救回一命,平安出院,避免OHCA(Out-of-Hospital Cardiac Arrest,到院前心跳停止)的危機。
台北慈濟醫院急診部楊久滕主任表示,OHCA是緊急且存活率不高的狀況,若能及時施予正確CPR及AED(自動體外心臟電擊去顫器,Automated External Defibrillator)電擊,將可以降低OHCA的遺憾。醫學文獻指出,從心跳停止的那刻起,4分鐘後腦部細胞會因缺氧而受損,10分鐘後將產生不可逆的腦死。而根據衛生福利部統計,台灣每年約有兩萬人因「心因性因素」造成心肺功能停止,臨床顯示,在1鐘內給予這類病人CPR,急救成功率可高達90%,存活率更可提高近2.5倍,即時正確搶救的重要性可見一斑。
1992年,美國心臟醫學會提出搶救OHCA病人的「生存之鏈(chain of survival)」概念,包含五個環節:
1.盡早求救(打119):民眾要懂得自行求救。
2.盡早施行心肺復甦術(CPR):當下在一旁可以急救的人需要會CPR。
3.盡早施行心臟去顫術(AED電擊):要有人會正確使用AED,且方便取得AED。
4.盡早施行高級心臟救命術:除醫護人員外,受過專業訓練的高級救護技術員,可以在緊急情況下提供正確有效的急救措施。
5.復甦後照顧:病人救活後,不是有脈搏有血壓就好,更重要是復甦後的照顧,讓病人平安存活出院。
楊久滕主任提到,若民眾都能具備正確執行CPR及AED電擊的能力,在緊急情況下,不僅自救也能救人。急救臨床發現,OHCA存活出院的機率與復甦後的照護息息相關。楊久滕主任說明,復甦後的照護內容包括要確認呼吸道、呼吸器及循環沒問題,氧氣濃度及血壓已恢復正常;接著趕緊釐清是否有心肌梗塞或是中風狀況,並緊急排除問題。有效落實復甦後照護,可大大提高OHCA存活出院的機率。
CPR發表並落實已將近六十年,循歷史軌跡可發現,病人在醫院外發生心跳停止狀況,救護人員抵達前,病人身邊的人往往是關鍵救命者,若可以在當下給予病人即時的CPR急救以及AED電擊,生命搶救成功的機會將大增。

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