周四. 1 月 20th, 2022

掌握生存之链 抢救OHCA病人

生存之链五环节

60岁何先生,平日生活作息正常,某天晚上睡眠中,被家人发现口吐白沫,失去意识,无呼吸心跳,紧急呼叫救护车。等待救护车前,家人为何先生做CPR(心肺复苏术,Cardiopulmonary Resuscitation),救护人员抵达后,立即帮何先生做心脏电击,紧急送到台北慈济医院,急诊团队诊断是急性心肌梗塞,经抢救,何先生救回一命,平安出院,避免OHCA(Out-of-Hospital Cardiac Arrest,到院前心跳停止)的危机。
台北慈济医院急诊部杨久滕主任表示,OHCA是紧急且存活率不高的状况,若能及时施予正确CPR及AED(自动体外心脏电击去颤器,Automated External Defibrillator)电击,将可以降低OHCA的遗憾。医学文献指出,从心跳停止的那刻起,4分钟后脑部细胞会因缺氧而受损,10分钟后将产生不可逆的脑死。而根据卫生福利部统计,台湾每年约有两万人因「心因性因素」造成心肺功能停止,临床显示,在1钟内给予这类病人CPR,急救成功率可高达90%,存活率更可提高近2.5倍,即时正确抢救的重要性可见一斑。
1992年,美国心脏医学会提出抢救OHCA病人的「生存之链(chain of survival)」概念,包含五个环节:
1.尽早求救(打119):民众要懂得自行求救。
2.尽早施行心肺复苏术(CPR):当下在一旁可以急救的人需要会CPR。
3.尽早施行心脏去颤术(AED电击):要有人会正确使用AED,且方便取得AED。
4.尽早施行高级心脏救命术:除医护人员外,受过专业训练的高级救护技术员,可以在紧急情况下提供正确有效的急救措施。
5.复苏后照顾:病人救活后,不是有脉搏有血压就好,更重要是复苏后的照顾,让病人平安存活出院。
杨久滕主任提到,若民众都能具备正确执行CPR及AED电击的能力,在紧急情况下,不仅自救也能救人。急救临床发现,OHCA存活出院的机率与复苏后的照护息息相关。杨久滕主任说明,复苏后的照护内容包括要确认呼吸道、呼吸器及循环没问题,氧气浓度及血压已恢复正常;接着赶紧厘清是否有心肌梗塞或是中风状况,并紧急排除问题。有效落实复苏后照护,可大大提高OHCA存活出院的机率。
CPR发表并落实已将近六十年,循历史轨迹可发现,病人在医院外发生心跳停止状况,救护人员抵达前,病人身边的人往往是关键救命者,若可以在当下给予病人即时的CPR急救以及AED电击,生命抢救成功的机会将大增。

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