週一. 9 月 21st, 2020

白內障年輕化 20歲後視力模糊要小心

徐維成主任看診。

母親與外祖父都有高度近視的陳先生今年40歲,是越南華僑,自小就因視網膜病變導致右眼幾乎全盲,左眼近視約500度,配戴眼鏡後可正常生活。但從兩年前開始,他左眼視力日益模糊,工作看電腦的距離越來越近,兩年下來已經嚴重到要貼到螢幕前才能勉強看到內容,而且僅看5分鐘就覺得痠澀疲勞。陳先生回台灣就診,台北慈濟醫院眼科部徐維成主任診斷為白內障引起的高度近視,且4個月的時間裡左眼度數已從1000度增加到2300度,趕緊為陳先生執行人工水晶體置換術,挽救惡化的視力。
水晶體位於虹膜與玻璃體間,可使光線折射聚焦,呈現清晰影像。當原本透明的水晶體,因疾病或退化變得混濁,導致視力模糊,就是白內障。在3C產品普及化的現代社會裡,白內障已經不再是專屬於老年人的疾病,近年來更有年輕化傾向,在眼科門診中,就有約5%是屬於年輕型白內障患者。而白內障的可能因子除了遺傳、外傷、老化外,500度以上的高度近視、青光眼、視網膜病變等眼部疾病也會對水晶體造成傷害。徐維成主任指出,「20歲之前,人們會因眼軸長度變化而增加近數度數;但若是20歲以後的成年人近視度數加深,則多是水晶體組織成分改變、混濁,導致光線折射角度增加,造成近視。」
白內障手術在台灣相當普遍,以陳先生為例,徐維成主任先以「超音波乳化術」將原有水晶體震碎取出,再行「人工水晶體置換術」。考量年紀及視差-患者非常年輕、右眼視力極弱,不適合雙眼同時手術,因此為左眼保留部分度數,減少視差。術後三天,陳先生左眼的近視度數已從2300度降至250度,閱讀距離從原本必須貼在電腦螢幕上才能勉強看到,進步至正常的距離閱讀。
白內障是漸進式變化,且變化時間長達半年到一年,導致患者不易察覺視力有所退化,影響甚深;甚至意識到視力模糊,生活不便時,視力已降至0.1-0.2左右。徐維成主任提醒民眾:「除了適度休息,避免用眼過度外,在戴眼鏡狀態下,眼鏡未磨損、損壞,而看東西的清楚度下降,就可前往眼科檢查,以免延誤治療。此外,20歲以上近視度數顯著增加者,應考量罹患白內障的可能,需儘速就醫。」

術前陳先生白內障情形相當嚴重。
置換人工水晶體後大幅改善視力。
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