週三. 9 月 23rd, 2020

皮膚冷熱感覺異常 脊髓瘤隱藏致命危機

 

病患核磁共振檢查影像,紅圈處為脊髓瘤位置。

52歲的蔡女士一走入門診後,趕緊伸出她的雙手表示常被「自己的皮膚燙到」,而且不只有手部對溫度感覺異常,有時候上半身還會覺得像泡到冰水的感覺,久而久之手也麻到習慣了,可是到後來腳的膝蓋走路會痛,腰也無法翻身,原本左腳比較嚴重,接著連右腳也是。
蔡女士接著說,剛開始在鄰近醫院看,醫生說是輕微的骨刺問題,叫她做復健,但不知道為什麼,手到後來末稍神經已經麻痺了,連講話都會喘,甚至皮膚經常被自己的手燙到,正好那段時間她在醫院照顧生病的爸爸,每次摸父親的額頭時,都以為他有發燒,但別人摸起來卻是正常的。
晚上要睡覺時,蔡女士的腳痠痛到不行,讓她沒辦法睡,最後只能坐著才勉強閉上眼睛休息,一個晚上從11點開始到隔天早上6點,大概要痛四次,吃止痛藥吃到連眼睛都腫起來,到後來都不敢吃,就讓它這樣子痛。就在安排檢查之後,發現蔡女士的頸脊髓裡長瘤,約三公分大小,於是建議安排開刀治療。
手術在全身麻醉下,採趴姿,在術中誘發電位監測下,進行顯微腫瘤全切除,術中完整保留脊髓神經。手術後病患恢復順利,術後病理檢查結果為室管膜瘤,患者也在手術後續安排復健治療,約三個月功能幾乎完全復原。
原發性脊椎內腫瘤會造成的症狀大致可以分為脊髓病變、神經根病變,而一般相對較為良性,且腫瘤較少會轉移到其他部位,也不會有立即性生命危害,但因生長在脊椎管腔內,體積大時會壓迫脊髓神經,有時候會產生類似坐骨神經痛的症狀,讓患者以為長了民間俗稱的骨刺,嚴重時會導致四肢癱瘓、大小便失禁、感覺異常,甚至呼吸衰竭,久而久之手術也無法恢復正常,所以要早發現早治療。
脊髓內的腫瘤以室管膜瘤最為常見,一般認為摘除非常困難危險性很大,事實不然,在精細的顯微手術下配合手術中誘發電位的監測,這類腫瘤多半可以完全切除,永絕後患。其實,不論是原發性或是轉移性腫瘤,如果不妥善處理,終將傷及脊髓及脊椎神經而導致疼痛、癱瘓、甚至危及生命。

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