週一. 1 月 27th, 2020

拒當雪白美人 不再有「痔」難伸

 

台北慈濟醫院大腸直腸外科蕭光宏主任。

蘇小姐今年35歲,皮膚白,臉部少見血色,被朋友稱為「雪白美人」。因工作忙碌,飲食不正常,有便秘的困擾。某天上班時,彎腰撿拾地上物品起身後,忽然頭暈目眩,幾乎站不穩,趕緊到台北慈濟醫院急診,醫師仔細問診及檢查後,發現蘇小姐因痔瘡造成長期慢性失血,血色素只有3.2gm/dl(女性標準值12.0gm/dl),有嚴重貧血現象。轉診到大腸直腸外科,蕭光宏主任以「組織凝集儀痔瘡切除術」為蘇小姐切除痔瘡,住院一天即出院,恢復狀況良好,血色素漸漸回升,不再臉色蒼白。
蕭光宏主任指出,痔瘡組織是肛門內正常的襯墊組織,當襯墊組織異常增生,就形成所謂的痔瘡。痔瘡是肛門很常見的疾病,雖然不是嚴重的疾病,卻對生活造成困擾。腫、脹、疼痛、流血,是痔瘡常見症狀,可分內痔及外痔。從肛門進去大約1.5公分左右是直腸與肛門的交界,這交界之內的痔瘡組織增生稱為內痔,交界之外的痔瘡組織增生稱為外痔。內痔組織擁有豐富的血管,所以有鮮紅色出血的症狀,但是痛覺神經較少;外痔的痛覺神經敏銳,血流不若內痔多。
慢性便秘、長期腹瀉,或是因腹壓增大,例如過度用力解便或懷孕,都是造成痔瘡的可能原因;而不正確的排便習慣,更是關鍵成因。蕭光宏主任建議痔瘡患者應多攝取膳食纖維,並多喝開水來防止便秘;如廁時只要前一段糞便排出來就算完成,不需為了排更乾淨而過度用力或是上廁所時間過久,更應該專心如廁,避免閱讀書報或是滑手機。
痔瘡的治療方式依病情嚴重程度而不同,一般沒有症狀或症狀輕微,可以先改善生活習慣,包括高纖維飲食、多喝水,來改善排便狀況;另外,急性腫大疼痛時,可以溫水坐浴來降低肛門壓力、紓緩症狀;或使用藥膏、塞劑及口服消炎止痛藥,減輕肛門不適。蕭光宏主任指出,當內痔變成大出血或脫出,且藥物治療無效時,嚴重影響生活品質,則建議採取手術治療。
現今臨床治療的手術方式有傳統痔瘡切除術、痔瘡環狀切除術、超音波諧波刀(Harmonic Scalpel)痔瘡切除術,以及組織凝集儀(LigaSure)痔瘡切除術。蕭光宏主任表示,組織凝集儀痔瘡切除術是目前成效佳且預後良好的治療方式,手術的原理是將血管與組織先凝結再切割,手術過程快速且出血量少,因為不需過度使用電燒燒灼止血,或是過度縫合止血,因此傷口癒合情形良好,術後疼痛感降低,可縮短病人恢復的時間,病人術後滿意度大大提升。台北慈濟醫院大腸直腸外科執行「組織凝集儀痔瘡切除術」,截至目前為止已約7700多例,並獲得SNQ國家品質標章,且吸引許多國內外醫師來交流學習,為痔瘡所苦病人提供更適切的治療。
痔瘡的症狀多樣,嚴重程度也不一,治療重點不外乎先從個人飲食與排便習慣著手。蕭光宏主任提醒,一旦發生痔瘡症狀,且持續未改善,切勿聽信偏方胡亂投藥,務必尋求專科醫師診治才是上策。