週日. 1 月 26th, 2020

長照問題面面觀 認識社區整體照顧ABC三級

健康不依賴別人照顧的時間拉長,失能呈度降低、重病臥床時間縮短。

一個老人家要如何維持「健康不依賴別人照顧的時間拉長,失能呈度降低、重病臥床時間縮短」,這就得建制體系。
而目前政府對失能照顧,有三種模式:居家照顧式、社區照顧式、機構照顧式。居家與社區式的照顧是同一類,一個是走出家門,一個是走入家裡的照護;居家式的照顧,家人仍然扮演一部份的照顧角色,居家與社區式的照顧是填補家庭照顧的不足,機構與照顧者是分開的,是二十四小時的協助照顧,薛次長說:「未來我們看到照顧模式要有效率,分三種類型照顧是否有其意義,針對不同的情境有不同的效應。」
居家照顧是,協助者進入被照顧者家裡一對一的照顧,無法達到有效率的照顧。機構照顧則是一對多的照顧,但缺點是需要較多的費用與成本,將會阻檔照護的普及。還有,家庭照顧者的支持照護,如喘息機會、心寧支持等等,也都包括在此計劃中。
「要延長健康餘命,醫療體系必須發揮其功能。」過去醫療與機構可以做到醫護合一,但要如何讓醫療與居家、社區也做到合一,目前比較有進展的是居家醫療,醫療開到病人家裡做照顧,但並不是最有效率的做法,雖有貼心,但醫療資源沒辦法發揮最大效率。

醫療與機構可以做到醫護合一,但要如何讓醫療與居家、社區也做到合一。

居家、社區醫療照顧對於慢性病管理非常重要。外展性服務醫療人員走出去,重點不是醫療進入家裡,而是到案家了解疾病是否控制好,家庭環境是否有危險因子,飲食狀況、生活習慣……去注意與協助管理健康有礙的生活行為,這是未來醫療人員要做的事,醫療要與長照相結合,這一點非常重要。薛次長加以解說,並非一定要走進個案家庭,可以把老人家帶出來,讓他與社會有參與,醫療人員也可以做據點式的服務,並透過先進科技,提高服務的率效與普及,整個照護模式將會因而翻轉,與醫療做到相結合。
社區整體照顧模式分ABC三級;A級日間照顧、居家服務,B級日間托老、機構服務,C級村里辦公處、社區關懷據點、老人服務中心及其他合適場域,其任務是健康促進、延緩失能、老人共餐、社區活動參與等。A級必須提供服務,做好個案管理,依個案需求,連結資源做服務,同時與B級服務提供者溝通服務的模式,讓老人家更健康,來延緩失智失能。
一般人以為外籍看護是二十四小時無間斷的服務,但這看似便宜又全程的照顧,也有它缺失的一面,因經驗不足加上家人的認知與思考模式,被照護者愈來愈退化,未能獲得保持原可延用的功能。
衛福部常務次長薛瑞元曾說,我們這一輩,都期望不被如此的對待,這與尊嚴的問題有關。所以,防止功能過早退化,A+B級的照顧方式,C級督導及技術支援社會才會有救。

社區整體照顧模式分ABC三級;A級日間照顧、居家服務,B級日間托老、機構服務,C級村里辦公處、社區關懷據點、老人服務中心及其他合適場域。