周四. 11月 21st, 2019

左臉被巨大腫瘤吃掉 菲男跨海求變臉重生

 

害怕引人側目,來自菲律賓、26歲的麥可(Michael Mahusay)在人前,總是用布遮住左臉一顆約十二公分的「牙骨質纖維瘤」(cemento-ossifying fibroma)。雖然是良性纖維骨性病變,但巨大腫瘤幾乎「吞噬」麥可的半張臉,不僅影響咀嚼、吞嚥功能外,腫瘤甚至將眼睛和鼻子擠壓變形,讓他僅能用口呼吸,就連左眼視力也受到影響。在菲律賓慈濟志工的協助下,今年六月麥可終於跨海轉往臺灣花蓮慈濟醫院求醫。

在花蓮慈濟醫院經歷四個月九次手術的治療,十月十七日上午,花蓮慈院林欣榮院長、陳培榕副院長、外科醫學發展中心主任賴鴻緒、外科部主任張睿智、整形暨重建外科主任李俊達、吳孟熹醫師,眼科部主任李原傑、牙科部主任黃銘傑、麻醉科主任陸翔寧,護理部主任鍾惠君、病房護理團隊及國際醫學中心團隊,祝福麥可變臉成功歡喜出院。

「漸漸長出大大的腫瘤,不僅影響外觀,更影響到吃飯和說話的能力,真是苦不堪言……。」說到傷心處,麥可忍不住落下淚來。麥可回憶起當時情況表示,四年多來,腫瘤一年比一年大,幾乎吃掉他半個臉,面部也因此變得畸形,不僅工作求職處處碰壁,自卑的他,要包著頭巾才願意外出,就連女友也帶著兒子離開他。幸好,遇到了一位餐廳老闆願意收留他,提供吃住,讓他在餐廳工作。

直到2017年9月,慈濟菲律賓人醫會在P. Guevarra Elementary School舉辦義診活動,長期關懷麥可的慈濟志工,擔心麥可臉上的腫瘤繼續增生,決定帶麥可再次接受醫療諮詢,同樣是建議麥可要盡快接受手術。幾經思索後,麥可決定來到花蓮慈濟醫院接受治療。
今年六月十三日麥可抵達花蓮慈院後,在花蓮慈院林欣榮院長的召集下,由耳鼻喉科、整形暨重建外科、眼科、影像醫學部、臨床病理科、麻醉部、護理部等醫護團隊共同制定醫療計畫。耳鼻喉科陳培榕副院長表示,「牙骨質纖維瘤」基本上超過五公分就算大,像麥可超過十公分的腫瘤算是非常巨大,近十幾年來,花蓮慈濟醫院大約完成過將近十例的個案,其中包含印尼巴淡島罹患「巨大型齒堊質瘤」的諾文狄與罹患纖維性再生不良(Fibrous Dysplasia,FD)的蘇霏安等個案,無論是腫瘤移除與顏面重建整形,花蓮慈院都有相當豐富的經驗。
腫瘤影響的範圍太大每一刀都要特別謹慎,耳鼻喉科團隊以新技術克服出血問題取出12公分的巨型腫瘤,陳培榕副院長表示,雖然麥可腫瘤是良性的,但是腫瘤已侵犯顏面的骨頭,甚至從左側上顎鼻竇已經侵犯到鼻中膈,如果腫瘤不完全切除,一定會再復發,但是因為它的位置非常深且血流豐富,造成眼底及向外側顴骨破壞,同時左眼下方眼眶骨也被腫瘤擠壓,幸好腫瘤相當完整,且移除順利。接著由整形外科接力,為麥可進行眼眶顴骨複合區結構重建,重建被腫瘤吃掉的顴骨、上顎鼻竇與上顎齒槽骨,首次手術時間就長達十九個小時。
大破壞後的重建,要維持左眼、鼻部呼吸、口腔功能和外觀外,如何拼湊被腫瘤吃掉留下巨大傷口,才是整個手術的關鍵。主治醫師李俊達主任補充:「重建的步驟,是取小腿的腓骨與肌肉,補麥可的下眼眶與上顎位置,因為眼眶顴骨複合區的骨頭都被腫瘤吃掉了所以沒得支撐,要加上骨板固定下眼眶外;為配合上顎齒槽骨的形狀,整形外科團隊將筆直的小腿腓骨切成三段,折成彎曲的形狀,彎曲分裂處就用骨釘、骨板做銜接,讓上下牙齦的咬合能正常吻合。」
由於臉部肌肉、神經與血管構造相當複雜,手術時的重建復位工作必須非常精準。整形外科團隊將取下的腓骨細細拼湊,以顏面骨專用的骨釘、骨板固定復位後,連同皮瓣上的血管,以微創手術,與原部位的血管接合打通。這也是整個手術中,最複雜且耗時的部分。李俊達主任說:「血管的部分,則用腿骨血管接到頸部血管,兩邊都要接住,能吻合,不會漏血,也不會栓塞,整個皮瓣、骨頭才可以活,手術才算成功。」
「臉上沒有腫瘤,我終於可以大口呼吸、吃飯了,也可以找到工作,養活自己、照顧七歲的兒子了。」小小的心願,對麥可來說,曾經是遙不可及的夢想。在花蓮慈濟醫院經歷四個月、九次的手術治療,原本的他都用一塊布遮住臉不敢見人,如今面部恢復平整,麥可也終於露出難得的笑容,除了家人的付出,真的很感謝 證嚴法師創辦花蓮慈院,醫師、護理人員的治療,還有治療期間志工的陪伴。
「這是一個醫師無法完成的複雜手術,是需要團隊的力量一起成就的。」賴鴻緒教授表示,變臉手術是整形外科中最具挑戰性的手術,也是最講求精準醫療的術式,外科跨團隊合作在重建病人外觀的同時,也要考量病人呼吸、進食等功能,看到麥可充滿活力為他感到開心,也很感恩慈濟志工從菲律賓到臺灣接力關懷,恭喜麥可變臉成功。林欣榮院長也送上祝福,期待麥可帶著希望、信任面對往後的人生,重生會更有意義。