摄护腺肥大 黄士维研究跃上国际

摄护腺肥大不再滴滴答答研究、左3黄士维主任、左4杜裕康教授、跃上国际医界。(记者蔡凤敏摄)

【记者蔡凤敏/云林报导】台大云林分院泌尿部黄士维主任与预防医学研究所主任杜裕康教授研究,摄护腺肥大是中老年男性常见疾病,症状如尿急、小便滴滴答答、排尿困难,最后导致肾功能受损或膀胱无力,严重影响生活品质、各种手术治疗效果,发表在国际最具权威医学期刊:英国医学期刊(The British Medical Jurnal)。文章经刊登后,引起国际医界注目,路透社报导并且透过电邮专访作者。

预防医学研究所主任杜裕康教授表示,单极电刀经尿道前列腺刮除手术能够明显改善尿流速和症状,是摄护腺肥大的标准手术治疗,但是传统的单极电刀有手术后出血及术中低血钠的并发症,让有多重疾病的病人裹足不前。随着科技进步有新的能量:如各种雷射(绿光雷射,铥雷射,二极体雷射,钬雷射)以及双极电刀的问世,新技术减少手术的并发症状。

研究第一作者,云林分院泌尿部黄士维主任表示,台大医疗团队在回顾了109个证据力最高的临床随机试验研究,包含约13,000多位病患,进行9种的摄护腺内视镜手术方式:8种新的方式和传统的单极电刀刮除手术进行比较。严谨的科学研究结论是:剜除手术在最大尿流速方面和症状分数的改善优于切除手术和汽化手术。差别尤其在大的摄护腺(大于70-80毫升)较明显。而新的手术(雷射和双极电刀)都比传统单极电刀明显改善手术出血和术后出血的问题。包括缩短放置尿管时间,减少术后血红素下降,膀胱血块事件,及减少输血比例。但是剜除手术在短期的尿失禁比例似乎较刮除和汽化手术来的稍高。

黄士维表示,研究显示手术方式(剜除,括除和汽化手术)和使用什么能量(双极电刀,铥雷射,钬雷射,绿光雷射,极光雷射)一样重要,双极电刀手术使用在剜除,切除和汽化手术,尤其双极电刀剜除手术在疗效和并发症方面效果最突出。大部分病患,双极电刀的治疗能够好的疗效和安全性。对大的摄护腺和有出血倾向的病人需要抗凝血剂,雷射手术在预防和减少出血并发症有他的优越性。加上医病共享决策(Shared Decision Making,SDM)已经成为临床治疗的常规,临床医师跟病患讨论各种治疗好处和并发症。对于治疗的选择考虑病患的摄护腺大小和病患的流血倾向,健保给付及病患经济状。