週五. 十二月 6th, 2019

自己停用抗生素恐致命 醫師籲三不原則

感染科王瑞興主任呼籲正確使用抗生素,並掌握「三不」原則。

竹掃帚扎傷清潔工造成蜂窩性組織炎合併大腸桿菌感染,卻自行停用抗生素,不只傷口未癒還使得症狀加重,大腸桿菌產生抗藥性讓治療更加波折!臺中慈濟醫院感染科主任王瑞興呼籲,使用抗生素千萬不能自己停藥,萬一產生抗藥性導致無藥可醫,小傷口也會丟性命!
擔任清潔工作的吳女士,清掃過程不小心被竹掃帚刺傷左前臂,原以為是小傷口沒太在意,直到腫脹、化膿才趕緊到醫院看診。感染科醫師初步檢查判定是蜂窩性組織炎,進一步檢驗檢體發現,病人除了蜂窩性組織炎,還合併大腸桿菌感染而化膿,必須住院接受抗生素治療。
傷口治療五天好不容易穩定,吳女士卻急著出院繼續工作,醫師評估後雖同意可以回家自行照顧,但特別囑咐照護原則,將抗生素改為口服,並一再強調要完成整個療程,吃完所有抗生素,絕對不能停藥。沒想到出院才一個月左右,吳女士左前臂傷口再度紅腫、化膿,又來看診。王瑞興醫師收治住院後,竟從檢體中培養出對多種抗生素具有抗藥性的大腸桿菌!進一步詢問得知,吳女士自覺傷口表面已經痊癒,雖然還有點硬硬的感覺,卻還沒有依照醫囑注意傷口,加上常忘記吃藥,索性就停用抗生素,沒想到這一停藥卻讓吳女士第二次住院治療,時間拉長到十一天才控制。

吳女士兩次住院接受抗生素治療的傷口變化狀況。

雖然抗生素已經可以成功治癒許多感染症,進而避免死亡等併發症,但是王瑞興主任強調:「抗生素並非萬靈丹!」,並不是所有感染症狀都可以使用抗生素治療,病毒感染就不適合使用抗生素。王瑞興表示,抗生素就像兩面刃,用得恰當就是良藥,沒有正確使用抗生素,就容易讓細菌產生抗藥性,造成致命危險!
王瑞興進一步說明,目前畜牧業使用動物抗生素使肉品產量穩定,加上過期、未吃完的抗生素藥物任意棄置汙染環境,只要這些抗生素進入食物鏈,讓環境細菌暴露接觸到抗生素,加速細菌產生抗藥性,就可能成為「超級細菌」,一旦爆發超級細菌感染,可用藥物非常有限,治療相對變得棘手,有可能會面臨無藥可醫的狀況,危及病人生命,是相當重要的全球議題。
王瑞興表示,只要掌握「不自行購買、不主動要求、不隨便停藥」抗生素正確使用的三不原則,不僅能安心使用抗生素完成疾病治療,也能避免細菌產生抗藥性。若有過期或未吃完的抗生素、免疫抑制劑、荷爾蒙藥物,王瑞興也建議送回原發藥處回收,避免汙染環境。

抗生素使用「三不」原則。