週四. 6 月 24th, 2021

同時發現兩個肺癌?胸腔鏡手術一次切除

鍾政錦醫師看診照。

53歲張女士一向身體健康,無肺癌家族史病史及吸菸惡習,日前來到台北慈濟醫院健康檢查,卻發現左、右肺部出現毛玻璃狀病變,前往胸腔外科門診,鍾政錦醫師懷疑為「多發性肺癌」,透過胸腔內視鏡手術,執行左上、右上械狀切除,切片確診為第一期肺腺癌,張女士康復後持續於門診追蹤。
根據衛福部數據資料顯示,肺癌高居國人癌症死因之首,在台灣,每年有超過9000人死於肺癌,且每年新診斷罹患肺癌者約有1萬3000人。一般而言,吸菸為罹患肺癌的高危險因子,但隨著生活形態與空氣品質改變,肺癌好發族群也不再僅是菸癮者及具肺癌家族史者。鍾政錦醫師說明:「民眾健檢意識提升,加上篩檢工具普遍,近一兩年診斷出罹患多發性肺癌的患者日益增加,且以無抽菸習慣的女性患者為多。」

過往若在病人肺部發現兩處以上的病灶,多視其為轉移性末期癌症,僅能透過化療、放療等內科保守療法治療,5年存活率小於10%;但醫學觀念日益進步,近年發現在同樣的致癌因子和基因下,左、右肺有極大可能同時出現病變。鍾政錦醫師指出,常見肺癌細胞的組織型態有腺癌、鱗狀細胞癌、小細胞癌,胸腔科醫師評估電腦斷層與正子攝影等影像,若無擴散,便會透過胸腔鏡切除病灶進行化驗。「許多病患在病理化驗後,若發現兩處病灶為不同癌症型態或同為癌前病變、第一期肺癌等原位癌時,便可確定為多發性肺癌,此時如能將腫瘤徹底切除,將可有效提升5成以上存活率。」
現今的肺癌手術治療以單孔胸腔內視鏡手術為主流,醫師會考量術後肺功能的保留,視多患者的腫瘤大小、位置及期別,選擇楔狀切除、肺節切除、肺葉切除或肺段切除。鐘政錦醫師表示:「有別於傳統胸腔鏡手術至少需要2至3個小傷口才能完成手術,此技術需經由肋骨間隙或劍突下進入胸腔,僅需一個傷口便可在一次手術中同時切除左肺與右肺的病灶。雖然技術難度較高,但具備傷口小、組織傷害少、疼痛度低且復原時間快等優勢,讓病人可獲得更好的預後與生活品質。」
鍾政錦醫師提醒,即使為多發性肺癌,只要及早發現及早切除並定期追蹤,都能享有好的預後,因此民眾無須過度擔心。55歲以上的肺癌高危險群患者可多加利用「低劑量電腦斷層」,篩檢早期肺部病變,早期診斷與治療。

電腦斷層顯示兩側肺部各有毛玻璃狀病變。
電腦斷層顯示兩側肺部各有毛玻璃狀病變。
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