週四. 8 月 13th, 2020

單孔內視鏡腎上腺腫瘤切除術 揮別續發性高血壓

蔡曜州主任看診照。

60歲的吳先生患有嚴重高血壓,身為外科醫師的他長期在醫學中心就醫服藥,卻始終控制不佳,來到台北慈濟醫院就診後,新陳代謝科醫師為他安排核磁共振,發現腎上腺腫瘤,照會泌尿科醫師執行手術。微創中心蔡曜州主任運用高難度「單孔後腹腔鏡腎上腺切除手術」,微創取出單側腎上腺後,吳先生復元良好,血壓在服藥控制下正常、穩定,定期於門診追蹤。
高血壓可分為「原發性高血壓」跟「續發性高血壓」兩種,前者通常為壓力、酒精、肥胖、遺傳、年紀、血管硬化等原因導致,往往須終身服藥,難以根治;而後者多是由於特定疾病,如腎上腺腫瘤、腎動脈狹窄、先天性動脈血管疾病、服用影響血壓升高的藥物所造成,發生率約一成,大部分可透過外科手術治療。
以腎上腺腫瘤造成的高血壓為例,以往若診斷出腎上腺腫瘤,醫師必須以傳統開腹手術在患者肋骨下方切開約10多公分的傷口,才能將腫瘤取出;近年來,腹腔鏡手術日益精進,改寫歷史,只需在病患的前腹腔或後腹腔執行微創切口,即可完成手術。蔡曜州主任指出,過去以腹腔鏡執行手術時,必須在病患腹部打3到4個小洞,預後雖然良好,但若使用「單孔套筒」器械,則只需從後腹腔開一個小孔,即可施行「單孔後腹腔鏡腎上腺切除手術」。

台北慈濟醫院微創中心蔡曜州主任率領跨科團隊,以「單孔直入,終結高血壓―領先國際單孔腎上腺腫瘤手術」申請SNQ國家品質標章,榮獲認證肯定。

此手術目前在台灣並不普及,其困難度在於後腹腔並無自然空腔,所有器官及組織皆緊密結合,因此外科醫師必須使用器械將器官與組織逐步撥開,以創造出可以進行手術的空間;因此蔡曜州主任研發「單孔套筒」器械,手術時,僅需從後腹腔切開一個2.5到3公分的小孔,所有器械皆由此孔洞進出,雖然提升了手術難度,但術後傷口更為美觀,疼痛感也大幅降低,病人恢復迅速,較之一般的腹腔內視鏡手術,滿意度更加提升。蔡曜州主任說明,「透過單孔後腹腔鏡治療腎上腺腫瘤引起的高血壓,約九成病患在術後可將血壓值控制在正常範圍內,而約有六成病患的高血壓可被完全治癒,無需再服用血壓藥。」
醫療技術不斷提升,2019年,蔡曜州主任與泌尿科、新陳代謝科、心臟血管科、腎臟內科、核子醫學科等各專科醫師組成的跨科團隊,以「單孔直入,終結高血壓?領先國際單孔腎上腺腫瘤手術」申請SNQ國家品質標章,榮獲認證肯定,醫療品質有目共睹。蔡曜州主任特別提醒患有高血壓的民眾,在服用控制藥物後,卻遲遲不見好轉,應進一步就醫,確認是否為腎上腺異常,以便及早治療。