周二. 7 月 7th, 2020

胃癌HER2阳性化疗效果佳 标靶药纳健保应持续治疗

余政展说明病人治疗前胃部的肿瘤(图左)与治疗后仅剩疤痕组织(图右)。

罹胃癌晚期林先生经化疗合并抗HER2标靶药物效果良好,但因经济压力停药年余,所幸今年一月起,相关标靶药物纳入健保给付继续疗程。台中慈济医院一般外科主任余政展表示,HER2阳性胃癌过去自费药物所费不赀,纳入健保给付后,病人应积极治疗,千万不要放弃希望。
62岁林先生是工程人员,生活作息正常,最大嗜好是吃香肠,一个星期吃三天,一次吃两到三条是常态;与亲友相聚总是无酒不欢,半瓶高梁下肚接着喝啤酒都是家常,虽然平日肠胃功能并无明显异样,但健检发现大肠潜血反应,进一步确诊竟罹患胃癌且已转移到淋巴与肝脏。
面对已无法手术的胃癌晚期,余政展主任针对HER2阳性胃癌型态,建议林先生接受化疗合并抗HER2标靶药物,结果治疗效果良好,林先生胃癌细胞消失,肝转移只剩些许痕迹,但也因为药物自费金额一年逾百万元,负担过大而选择停药。余政展主任指出,有些HER2阳性胃癌病人也因为同样的原因无法接受适当治疗,徒留遗憾。林先生很幸运,HER2阳性胃癌标靶药物纳入健保给付后,已开始重新接受治疗,大幅减低经济负担。

林先生重新接受标靶治疗。

余政展表示,胃癌高危险群包括:幽门螺旋杆菌感染、慢性胃发炎、酗酒、高盐、亚硝酸盐和吃太多醃渍类食品、过去曾接受部份胃切除,以及EB病毒感染等。根据107年癌症登记报告,胃癌位居国人第七大癌症死因,由于胃癌早期症状不明显,确诊时常常已是晚期,无法开刀只能靠化疗的晚期病人高达4成。
「国外研究发现,约有5~10%的胃癌病人属于HER2阳性胃癌。」余政展说,使用化疗合并标靶用药,反应治疗率达六成,有助延长存活期。由于病况因人而异,建议病人治疗前,应咨询医师综合评估。
余政展主任提醒,不要轻忽消化不良症状,如果持续1、2个月没有改善,就该尽速就医进行胃镜等相关检查,厘清原因;同时,过去曾接受胃部份切除的病患,也应每年接受胃镜检查,以早期诊断早期治疗。

治疗前与后电脑断层对照。