週一. 8 月 10th, 2020

女子一年無月經 切胃減重順利懷孕

張健輝醫師看診照。

29歲的黃太太身高158公分、體重100公斤。結婚5年,因為多囊性卵巢、過胖等因素,遲遲無法懷孕。雖然試過各種減重方法,如飲食調整、運動、吃代餐等都無法成功減重,甚至出現一年無月經的情形。兩年前來到台北慈濟醫院體位管理中心,一般外科張健輝醫師以「胃袖狀切除手術」為她減重,配合術後飲食控制,黃太太體重明顯減輕。術後一個月生理期恢復正常,術後一年體重降至60公斤,順利懷孕,日前平安產下寶貝兒子,幸福過生活。
衛福部資料顯示,18歲以上成人過重及肥胖率為47.1%,男性為55.7%、女性為38.7%,而肥胖者除了體能衰退,還會導致各種慢性病,影響健康。造成體重過重的原因有遺傳、疾病、環境、生活型態等四大因素,張健輝醫師指出,雖然多囊性卵巢、肥胖與不孕是三個不同議題,但肥胖與多囊性卵巢互為因果,曾有國外學者針對肥胖女性進行研究,結果發現,術前多囊性卵巢的發生率高達45.6%,但術後隨著體重減輕,仍有多囊性卵巢問題者已降至6.8%。

手術前胖到100公斤。

胰島素號稱身體的「肥胖荷爾蒙」,也是血糖高低的關鍵,它會將身體多於的葡萄糖、熱量儲存轉換成脂肪,維持血糖穩定;但當身上脂肪太高,胰島素分泌再多都無法發揮效能使血糖回穩時就是「胰島素阻抗」。張健輝醫師說明:「一旦發生胰島素阻抗,除了可能發生高血糖外,也會連帶使女性體內的男性荷爾蒙「睪固酮」濃度增加,加重肥胖程度,甚至抑制雌激素作用,影響排卵功能。因此肥胖又帶有多囊性卵巢的女性患者,若能有效減重,將有改善多囊性卵巢的可能。」

手術後瘦至60公斤,順利懷孕生子。

減重方式百百種,但若肥胖程度已嚴重影響身體機能或是BMI值超過40的病態性肥胖,便可評估各項醫療指數,決定是否執行減重手術。以黃太太為例,術前檢查各項數據,確定不是因內分泌疾病或藥物導致的肥胖後,張健輝醫師遂執行「胃袖狀切除術」,以微創技術切掉三分之二的胃,達到減少胃容量與肌餓荷爾蒙、增加飽足荷爾蒙的效果。術後,定期回診監測荷爾蒙數據,配合飲食調整與一周三天的重訓,一年時間,黃太太順利瘦身40公斤,多囊性卵巢的問題也不藥而癒,順利懷孕。
張健輝醫師提醒,適婚女性若執行減重手術,術後一年不宜懷孕,以免因維生素、葉酸等微量元素不足,影響胎兒健康。此外,減重手術並非萬能,術後務必改變飲食方式、培養運動習慣,才能有效維持體態,擁有健康身體。