週一. 10 月 18th, 2021

【專刊】慈濟醫學年會 推動前瞻醫療、社區照護

第四屆慈濟醫學年會17、18兩日在大林慈濟醫院登場,醫療志業六百多人齊聚一堂精進醫療專業與人文,更共享大林慈濟醫院啟業二十周年的喜悅。慈濟醫療志業執行長林俊龍期盼為期兩天各領域的專業交流,讓分佈在各院區但領域相同的研究團隊凝聚共識,更進一步攜手合作,共許慈濟醫療的美好未來。
大林慈濟醫院賴寧生院長表示,這次是以辦二十周年的心情來籌辦醫學年會,前瞻醫療,更要以人為本,讓大家感受到醫療的溫度。除了年會本身精彩的專題,還包括青年論壇和換水大腸鏡工作坊,及大會後很快展開的精實醫療工作坊,這些都要感恩工作團隊的努力,讓這次年會能夠圓滿呈現。


此次活動由企劃室統籌,各科室同仁一起協力為與會貴賓和學員辦理報到、致贈結緣品,即刻解決大家在年會期間的各項「疑難雜症」,使命必達讓每位成員都能順利抵達各會場。此外,大廳還有來自臺中、臺北、花蓮與大林的住院醫師招募攤位,各院區各顯神通,展現能提供住院醫師未來訓練的豐沛資源與人文洗禮,期待有緣留下一起打拼的夥伴。


活動中規劃多場專題研討會,邀請各領域專業講者前來分享,如精實醫療、素食與健康、智慧醫療、中西醫整合實證經驗、癌症免疫與疫苗、自體免疫疾病的共病、外科的醫療人文等。除了專題演講、學術研討、研究成果發表及跨院合作計畫,會中還設置先進電子海報牆,減少紙張,讓醫學交流更環保有效率;另外,還包括有青年論壇和換水大腸鏡工作坊,及大會後很快展開的精實醫療工作坊。


這次年會並頒獎鼓勵109年研究成果,其中包括醫療志業年度最佳院區之研究成果獎為花蓮慈濟醫院。最佳科部研究成果獎包括花蓮慈濟的泌尿部、臺北慈濟急診部、臺中慈季急診醫學科以及大林慈濟腎臟內科。個人最佳〔資深〕研究成果獎有花蓮慈濟泌尿部郭漢崇、臺北慈濟身心醫學部林敬恩、臺中慈濟耳鼻喉科吳弘斌以及大林慈濟腎臟內科蔡任弼。個人最佳〔年輕〕研究成果包括大林慈濟中醫部陳韋任等四人獲獎。住院醫師最佳研究成果包括花蓮慈濟急診部魏瑋延等三人。各職類最佳研究成果包括臺中慈濟要學部吳天元等三人。另外在最美的醫療人文故事徵文比賽項目,由大林慈濟國際醫療中心謝寧惠獲得第一名。

 

新創AI融入醫療 科技結合大數據
臺灣健保資料庫世界有名,累積龐大而完整的國人健康醫療資料,使得健保資料成為醫藥衛生相關領域研究中具代表性之實證資料。衛生福利部中央健康保險署李伯璋署長受到大林慈濟醫院邀請參加慈濟醫學年會,會中分享過去四年多來對健保的概念,及如何運用AI讓臺灣邁向國際。


李伯璋說,健保對臺灣醫療的生態改變很大,儘管批評不斷,但重點是要做好溝通,面對挑戰。有人說:「健保不倒、臺灣不會好!」其實只要策略做好,還是有機會把健保做好。資源的重新合理分配很重要,區域醫院和診所的支付點數不同,級數愈高卻領得愈少,但問題是來自於背景,目前健保的財務收支比國防預算高,如果就醫人次變少,不見得醫療的品質變差。該看病的還是要看,但不要造成醫療的浪費,如果藥物對病人是好的,則需要投入,相對的,不必要的則要嚴格控管。
李伯璋認為,務實面對醫療生態的人性。健保局同仁全力以赴因應疫情的變化和防疫需求,在健保大數據與人工智慧,健保資料人工智慧應用服務試辦計畫中,有六家醫院、五家學校和七家產業參與利用健保局的資料來進行研究。還有包括AI的運用讓臺灣走出去,但人工智慧的輔助,醫者的仁心是最重要的價值。


珍惜醫療資源觀念要從國小教育向下紮根,讓孩子從小了解不要浪費健保資源、如何運用健康存摺,都獲得很好的效果。李伯璋以過去從事移植的經驗,強調團隊合作的重要,他說:「目前很多支付點數都不合理,如辛苦的加護病房護理同仁,最近檢討後會很快地落實,讓醫護人員有更好的工作環境。」

大林慈濟醫院心臟內科主任暨醫秘林庭光

會議中,大林慈濟醫院心臟內科主任暨醫秘林庭光分享「心臟與心理」,在與中正大學翁嘉英老師合作,發現情緒問題會影響心臟血管疾病,例如憂鬱、焦慮、敵意等,而過去被認為與心臟疾病有關的A型人格,已有許多研究證明不相關。東方最多、最可怕的是壓抑型敵意,性格屬壓抑型的,更需要去關切,壓力會造急性強烈生氣,心絞痛或是心肌梗塞的機率就大大提高經過近20年的研究,如果方法對,還是能改變人格,希望能改善,從一對一、團體治療、遠距,近來要做虛擬心理師治療。


中正大學翁嘉英教授分享「建立好心情照護心血管」,在大林開院之初就開始合作研究,開辦清心減壓營,嘗試是否能改變人格,團體治療,分享在大林慈濟醫院做研究的過程,一開始病人並不信任,透過實際的檢查結果,讓病人相信。病人從小到大沒有人教他心平氣和,一開始教腹式呼吸,學習放鬆,再請他們回家做一件讓自己開心的事,此研究結果顯示病人敵意、焦慮下降。
高雄醫學大學林宜美教授則以「AI情緒辨識與穿戴裝置APP在心血管疾病之應用」,探討心血管疾病與憂鬱、焦慮、慢性壓力有關。本身是A型性格,只要不要容易生氣,不要對別人有敵意,自然能保護心血管調整自律神經,慢慢進入情緒領域。

 

癌症、免疫與疫苗 自體免疫疾病的共病
目前許多風免病人會使用生物製劑或標靶治療,若病人同時患有B型或C型肝炎,要注意哪些狀況?大林慈濟醫院舉辦的醫學年會中,邀請心臟內科、腸胃內科、風濕免疫科等專家分享研究成果,從不同角度談自體免疫疾病的共病。

大林慈濟醫院腸胃內科曾志偉主任分享「生物製劑與B型肝炎病毒再活化」,他指出,使用生物製劑確實會促使B肝再活化,建議使用生物製劑等免疫抑制藥物的B肝病人,一定要使用抗病毒藥物,使用其它藥物的病人,若未使用抗病毒藥物,則需要持續監測,未來也希望有更好的研究,能夠預測B肝病人是否需要使用抗病毒藥物。

大林慈院心臟內科簡振宇醫師分享「風濕病相關肺動脈高壓」,內容中指出,風免疾病的影響範圍很多,也會影響心臟,造成凝血異常、產生血栓等。他說,肺高壓的症狀、原因的辨識、治療方式,強調區分肺高壓原因,才能選擇合適的治療。肺動脈高壓的診斷標準是右心導管檢查,建議病人一定要接受檢查,也需要風免科醫師一起努力說服病人接受。


大林慈院風濕免疫科童建學主任分享「自體免疫與骨鬆」,他引用許多研究數據,包括風免疾病如僵直性脊椎炎、類風濕性關節炎、紅斑性狼瘡、硬皮症、乾燥症患者,都有較高的骨鬆問題,除了風免治療控制本身疾病的活動性外,建議必要時使用骨質疏鬆藥物。
對於癌症病人有無施打肺炎鏈球菌疫苗的結果中,由大林慈濟醫院放射腫瘤科醫師邱文彥以「肺炎疫苗在癌症病人的角色」研究作為探討。他指出,肺癌病患在接受疫苗後都受到最好的保護,同時也提升存活率,建議75歲以上罹癌的患者都應該接種此疫苗。
嘉義基督教醫院放射腫瘤科主任曾玉華,則以「電熱治療的作用與臨床療效」研究成果,顯示對於腫瘤浸潤淋巴細胞時,有無接受電熱治療的效果差異較大,同時也對治療結果有相對影響,從有無接受電熱治療的病人中,可明顯看出有接受者的控制較好。


義大醫院癌症中心主任蘇裕傑,曾任大林慈濟醫院腫瘤中心主任的他,表示回到大林就像回到第二個家一樣溫暖。從「癌症免疫治療及細胞治療的過去、現在、未來」分享中,他表示,關於免疫力如何增加功能,並仿簡守信院長用藝術帶入醫療人文殿堂,進而再從歷史中逐一探討局部免疫治療、專家治療概念、免疫治療的未來等,讓病人在花錢治病時,相對的也能獲得最好的治療效果。

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