周日. 12 月 5th, 2021

治疗心房颤动免烧心 冷冻消融新福音

张耀庭医师解说冷冻消融手术过程。

58岁颜先生,多年前曾做过心脏手术,这几年来也持续在医学中心追踪、定期回诊,近日却发作频繁,三不五时的胸痛、头晕,令他极为困扰,生活大受影响,即使医师将药物剂量提高,改善依然有限。求助无门的颜先生,来到台北慈济医院,心脏内科张耀庭医师检查发现他患有阵发性心房颤动,考量发作次数频繁,已服用两种药物治疗效果仍不佳,决定以新式导管技术进行「冷冻消融术」,颜先生隔天出院,复原良好,回归正常生活。
正常的心脏,由右心房的窦房结控制电气活动及心脏跳动,而心房颤动的患者,因心房多处不正常放电,引发快速不规则收缩,导致造成心房无法有效收缩。若是血流凝滞郁积形成血栓,则易引发中风,故心房颤动患者中风的机率较一般人高出五倍,不可掉以轻心。张耀庭医师说明,心房颤动是最常见的心脏节律异常,约占人口比例1%,且随着年龄增加发生率愈高,65岁以上的病人的发生率更增加一倍以上。而高血压、糖尿病、其他心脏功能疾病等病人,都是心房颤动高风险群,一旦发病,病人便可能饱受心悸、胸闷、胸痛、呼吸困难、头晕所苦。

以充入低温气体的冷冻气球(红圈处)治疗左上肺静脉。

治疗心房颤动可以分成药物治疗及侵入性治疗两种,临床上对药物治疗改善有限的患者,医师会评估疾病状况给予侵入性治疗,如装置节律器辅以药物、热射频电烧或冷冻导管消融手术等。过去治疗的主流方式为热射频电烧手术,但相较于这个技术「只能分次单点治疗、过程需耗时数个小时」的特性,新型的「冷冻消融术」是医师以导管用微创的方式由鼠蹊部伸达心脏,经探测确认异常放电点后,将气球充入低温气体,以整圈环形的方式进行冷冻治疗,成功率可达70-80%以上,不只缩短手术时间、减低病人疼痛感,也降低严重并发症的发生率。
然而,冷冻消融术并未适用于所有心律不整,张耀庭医师表示,连续发作七天以上的持续性或永久性心房颤动,可能与慢性心脏病或结构异常有关,而非单纯放电异常,需与医师讨论适切治疗方式;另外,许多心脏疾病患者缺乏警觉,忽略身体警讯,确诊时往往已演变成心衰竭,甚至是中风,民众若出现任何不适症状,都应积极就医,尽早找出病因;若以药物治疗3个月以上,未见成效者,也建议与医疗团队讨论进一步积极治疗的可行性。

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