週四. 11 月 26th, 2020

嘉義長庚ICT導航結合耳內視鏡 治療膽脂瘤不留疤

嘉義長庚醫院ICT導航系統結合耳內視鏡微創手術,治療膽脂瘤不留疤。

【記者謝敏政嘉義報導】一位46歲女性多年前曾因慢性中耳炎造成耳膜破裂,聽力損失,有接受過一次傳統耳膜修補手術,但成效非如預期,術後中耳炎再度發作,造成修補的耳膜再度破裂且聽力再度惡化。單側無法聽到的困擾長期影響著患者的生活品質。經過嘉義長庚醫院耳鼻喉科張耕閤醫師的診療後,藉由電腦斷層檢查發現,患者在耳膜後方的乳突骨中藏有一個1.5公分的膽脂瘤,推測是造成手術後容易再次感染的問題所在。患者想要再次接受手術改善多年來的困擾,但因為乳突部的膽脂瘤目前仍需使用傳統的手術方式,在耳後切開一個約六公分的傷口,將肌肉層切開並將底層的骨頭磨除到底部才能清除到位於深部的病灶。患者由於過去曾接受過一次傳統手術,對於耳部傷口較心有餘悸,且這次需要磨除乳突骨可能會造成更大的不適感,因此猶豫許久,於是張醫師使用嘉義長庚特有的ICT術中電腦斷層導航系統,結合耳內視鏡技術,從耳道內直接磨出一個約5mm的小洞,直接到病灶處清除膽脂瘤,接著將破裂的耳膜修補起來。此位患者術後驚奇的表示,幾乎感覺不到疼痛且外觀完全無傷口,聽力亦顯著進步,想不到能如此輕鬆地完成這樣大工程的手術,真的是非常感謝。
張耕閤醫師指出,中耳炎是耳鼻喉科常見的疾病,時常會有耳朵流膿的困擾,慢性中耳炎常會合併有膽脂瘤(俗稱「珍珠瘤」),雖非真正的腫瘤,但會如同腫瘤般擴散並侵蝕周圍的顱骨、聽小骨等構造,除了耳膜破洞、流膿外,對於聽力的破壞更加嚴重。過去傳統手術需要在耳後打開約6公分的傷口並切除底層肌肉,翻開耳道黏膜才能看到破裂的耳膜進行修補。近年來已經有耳內視鏡的技術,能使用內視鏡直接深入耳道進行手術,外觀可以作到沒有傷口。然而,有一部份的中耳炎潛藏乳突骨中的膽脂瘤或發炎的肉芽組織,術前的電腦斷層可以檢查的出來,若沒有同時清除此處病灶易造成術後中耳炎復發再次感染,且修補的耳膜可能流失造成聽力再次惡化。但以目前的內視鏡技術無法從耳道清除到此處病灶,須輔以傳統手術的方式從耳後切開,將乳突骨磨出一個大洞並深及底層才能清除得到,這是目前中耳炎與膽脂瘤治療上仍需進步的地方。
張耕閤醫師說,嘉義長庚醫院有全台非常稀有的『ICT術中電腦斷層導航系統』,在神經外科楊仁宗院長的支持與指導下,我們結合ICT導航與耳內視鏡技術,精準定位乳突骨深部病灶,直接從耳道內側壁鑽出一個約5mm的小洞,深入約兩公分精準安全的清除病灶,結束後再將此小洞封閉,相當快速就可以用微創的方式完成手術,且在過程中醫師能將病灶處旁的重要結構,像是顏面神經等完整標記出來,在手術時能即時監測器械與這些重要結構的距離,突破傳統的限制,大幅提昇手術安全性,是中耳炎患者的一大福音。