週三. 1 月 19th, 2022

鼻噴劑改善鼻塞?用錯恐致藥物性鼻炎!

許瑛倢醫師看診照。

34歲、容易過敏的高小姐經常因嚴重鼻塞無法入睡,而有使用市售鼻噴劑的習慣,因為只要用藥物噴一下鼻子,鼻塞就能快速緩解;然而最近鼻塞的嚴重程度卻連噴藥也無法改善,甚至加劇。高小姐來到台北慈濟醫院耳鼻喉科,許瑛倢醫師以鼻內視鏡檢查,發現高小姐鼻黏膜腫脹、發紅,加上她長時間使用鼻噴劑的病史,診斷為「藥物性鼻炎」,除了請病人即刻停藥外,也以藥物治療,讓高小姐的鼻塞順利緩解。
秋冬是過敏好發的季節,在台灣,為鼻子過敏所苦的民眾就有3至4成。而過敏是鼻塞的主要成因之一,其他成因則如:鼻中膈彎曲、鼻竇炎、鼻腔腫瘤等,雖然鼻塞不會致命,但對長時間鼻塞的患者而言,生活品質影響甚鉅。許瑛倢醫師說明:「一般而言,黏膜會因平躺充血,導致患者覺得睡覺時特別塞,翻來覆去無法入睡,嚴重者就連白天也深受鼻塞影響,精神不濟。若遲遲未得到適切治療,除了影響睡眠,也可能因睡覺張口呼吸而有口乾、喉嚨痛、打呼等問題;若發生在兒童,則會因長期用口呼吸,影響臉部發育,造成齒列不正、下巴後縮、較短。」

鼻內視鏡下鼻腔腫脹、發紅。

「藥物性鼻炎」為藥物不當使用,造成鼻腔黏膜發炎的病症,容易發生在長時間使用「血管收縮劑」的鼻噴劑患者。許瑛倢醫師指出,鼻塞改善方式包括移除過敏原、蒸氣治療、鼻腔沖洗等,用藥則有口服、鼻噴劑兩種,口服藥物常見為「抗組織胺」,鼻噴劑依成份可分為「抗組織胺」、「類固醇」、「血管收縮劑」三種,「快速有效的鼻噴劑大多成分是血管收縮劑,使用後能馬上收縮鼻腔黏膜血管,緩解鼻塞;但若長期使用,就會使血管疲乏,造成血管擴張、無法收縮,出現越噴越塞的情況」。當耳鼻喉科醫師發現病人鼻腔黏膜腫脹、發紅,又有長期使用鼻噴劑的習慣,多會診斷為「藥物性鼻炎」,並請病患停藥,改開立其他治療藥物,讓鼻腔血管恢復彈性;但若血管擴張嚴重,大幅影響生活品質,且藥物無法有效改善時,就會視情況與病人意願施以鼻肉削除手術,擴大鼻腔空間,改善呼吸。
「不是不能用,但要留意藥物的使用說明,血管收縮類型的藥物切勿連續使用超過一週。」許瑛倢醫師醒,鼻噴劑可改善過敏、鼻竇炎造成的鼻塞症狀,但是鼻中膈彎曲或鼻腔腫瘤的鼻塞患者對藥物則無明顯反應,因此民眾應先釐清自己的鼻塞原因,就醫以對症下藥;若不得已要自行購買藥品的話,則要清楚欲購買的藥品種類與注意事項,無法有效改善時務必就醫,由醫師進一步檢查、治療。

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