週一. 8 月 2nd, 2021

【花慈中醫專欄】日夜溫差大 花慈中醫教養生 /主治醫師陳中奎、住院醫師吳立工

今年冷氣團接連來襲,手腳冰冷、感冒過敏、心臟不適接踵而來,就讓中醫師來教教您如何自我保健來度過這個冬天吧!
台灣雖地處熱帶與亞熱帶氣候,氣候不至於冰天雪地,但近年來氣候變化詭譎,隨著頻繁的冷氣團襲來,除溫度連創數十年新低,日夜溫差極大,對原身處亞熱帶的我們,無形中身體遭受劇烈之考驗,因此飲食起居,生活作息也必須有所調整。
1. 生活起居 規律作息:早睡,可養人體陽氣,保持身體溫暖;晚起,等待日出才出門活動,可躲避寒風,防止感冒。起床洗漱時不碰冰水,出門口罩、毛帽不離身。
2. 加強鍛煉 改善體質:氣候雖寒冷,但仍然要根據體能狀態,適時運動鍜鍊。「冬天動一動,少鬧一場病;冬天懶一懶,多喝藥一碗。」冬季晝短夜長,應多趁陽光露臉之時,出門鍛鍊,以補足陽光照射的不足,但切忌在大風、大雨、寒流等惡劣天氣中鍛煉。
3. 飲食溫熱 謹慎進補:冬季寒冷,飲食宜溫熱,避免寒涼。寒性食物如:冰品、冷飲、水梨、葡萄柚、柚子、奇異果、寒天、綠豆、白蘿蔔、大白菜、番茄、苦瓜、香瓜、絲瓜、黃瓜等各種瓜果類,在冬天應該減量;而溫性食物如:紅棗、薑、香辛料、咖哩、羊肉、牛肉、龍眼、核桃、松子、木瓜、南瓜等,可增加補充,但也切記不可過量。市面上有許多「冬令進補」如薑母鴨、羊肉爐、麻油雞、火鍋等十分風行,但大多有高脂肪、高熱量、高嘌呤的問題,易造成身體負擔,特別是患有慢性病如高血壓、糖尿病、心血管疾病、痛風等民眾,更要注意適量攝取。現代人其實大部份屬於營養過剩,不需要於冬季特別補充熱量。

花蓮慈濟醫院主治醫師陳中奎

而在穴位保健方面,推薦「少府」與「勞宮」兩個穴道,這兩個穴道都在手掌之中,手掌握拳時,中指尖端碰到手掌的位置是「勞宮」穴,而小指尖端碰到的位置則是「少府」穴,少府穴與勞宮穴在五行屬火,在寒冷的冬天,搓暖手心後適當按壓,可以增進人體的陽氣,而少府穴與勞宮穴都透過經脈聯繫到我們的心臟,按壓這兩個穴道就像是在幫心臟做SPA一樣,可以促進心臟循環,幫助我們度過寒冬。

 

乾眼症普及化 配合中藥可改善
/花慈副院長何宗融、中醫部住院醫師蘇三華
現代人因為3C產品發達及三高患者越來越多,加上環境中空氣污染與溫濕度變化,乾眼症在台灣的盛行率有年輕化及普及化的趨勢。患者會覺得眼睛乾澀,易有異物感、刺痛灼熱感,怕風、畏光及對外在環境刺激敏感,有時眼睛太乾反而刺激更多淚液分泌,或是有暫時性視力模糊、常常眼睛紅、腫、癢及充血,而來門診就診。
乾眼症為眼部的慢性疾病,起因為1.淚水分泌不足,2.淚水過度揮發,導致眼表發炎及淚液滲透壓增高等。另外也常見於本身患有免疫及慢性疾病患者,如乾燥症、糖尿病,或是進行角膜手術後及長期配戴隱形眼鏡等。

何宗融(花蓮慈濟醫院副院長)與蘇三華(中醫部住院醫師)共同為病患看診。

乾眼症在中醫為「白澀病」範疇,病因多為外感六淫所引起,如風邪、燥邪、濕邪及火邪,以及內傷如飲食失宜、勞逸過度及情志過激等,而涉及的臟腑包含肝、肺、脾胃及心。針灸治療可以針刺治療眼周穴位如攢竹、絲竹空及瞳子髎穴等,加上體針光明穴、陰陵泉及合谷穴等刺激經絡臟腑,搭配中藥調理,可以滋陰生津、清肝明目並加上活血通絡。在中藥的介入下可以改善乾眼症的不適感,增加淚液分泌及穩定淚膜平衡,在細胞層次可減少發炎物質分泌、增加眼球細胞修復能力及提高細胞免疫功能,並平衡更年期所引發的賀爾蒙缺失。應用中藥及針灸調治,針對不同證型及臟腑辯證治療,達到標本兼顧之效,安全且少有副作用。患者配合在生活中保持眼部清潔,及避免眼表面接觸外在刺激,並養成適宜的生活習慣如減少熬夜或抽菸等,更可達到保健及預防效果。

 

擾人的「火燒心」 胃食道逆流
/花慈中醫部主治醫師沈炫樞、住院醫師莊嘉豪
「火燒心看中醫真有效」,有沒有覺得似曾相似的一句話。這是中華民國中醫師公會全國聯合會在2020年7月所推出的標語,掛在各大小診所外。胃食道逆流是現代人常見的腸胃道問題,一開始出現的症狀為喉嚨卡卡有痰的感覺、胸口灼熱感(俗稱火燒心),這些症狀多發生在吃飽飯後。現代人因為工作壓力大、進食速度快且進食時間不正常,許多人深受胃食道逆流影響,根據調查,5個台灣成年人中就有1個人曾經出現胃食道逆流的症狀。
胃食道逆流的成因主要與食道連接胃之間的括約肌鬆弛有關,當食物進到胃中,括約肌就會關閉,阻止食物與胃酸迴流至食道,若是括約肌鬆弛,混合著胃酸的食物就會被擠回食道,出現胃食道逆流的症狀。

花蓮慈濟醫院中醫部主治醫師沈炫樞為病患看診。

在西醫治療方面,多數為制酸劑或質子幫浦抑制劑等方法。在中醫在治療胃食道逆流與西醫不同的地方,除了選用制酸效果的中藥外,更著重在「胃氣上逆」的原因。在中醫裡,人體消化吸收有賴於肝、脾、膽、胃和諧運作,一旦功能發生障礙就會導致「胃失和降」;另外現代人長期工作壓力大,中醫理論認為壓力過大會造成肝氣鬱滯,肝氣鬱久進而影響脾胃的消化與吸收功能,進而使胃酸上逆,所以治療時將著重在恢復肝、脾、膽、胃各臟機能,以疏肝理氣、和胃清熱、降逆止嘔為主要方向。若是伴隨便秘等症狀,則可酌加促進腸胃蠕動的中藥來增加療效。
雖然減緩胃食道逆流的症狀在藥物治療上有不錯的效果,但最重要仍是生活的調整。若是盡量固定三餐時間、放慢進食速度與少吃刺激性食物例如:茶、咖啡、甜食等,再搭配藥物,更能快速緩解不適感得到更好的療效。

 

多囊性卵巢 中醫校正陰陽失調
/花慈中醫部主治醫師盧昱竹、住院醫師俞馨媛
多囊性卵巢症候群是育齡婦女常見的一種生殖內分泌疾病,盛行率約佔5-10%。
診斷的標準有卵巢功能異常(寡經或不排卵、超音波下看見許多不成熟的囊泡)、抽血檢查有「雄性激素過高」。而大多數患者一開始並不會察覺自己有此疾病,但卻是造成女性亂經甚至不孕的重要原因之一。除了生殖系統以外,多囊性卵巢症候群的患者還常伴隨有「高胰島素阻抗」的現象,造成醣類、脂肪代謝的異常,產生肥胖症等問題。

花慈中醫部主治醫師盧昱竹

如何察覺自己可能有多囊性卵巢?
長期生理期不規律、長期月經沒來、有相關代謝症候群的家族病史。因為體內雄性激素過高的關係,會出現毛髮生長過多的現象,像是長出鬍鬚與腿毛較多較粗。另外也比較容易長青春痘。若是伴隨有胰島素阻抗的患者,通常體型會較為豐腴、小腹有脂肪囤積、抽血檢查可能會有脂質、血糖代謝異常。少部分患者會在皮膚的皺褶處(例如:腋下、胯下、頸部)出現黑色素沉澱。

為什麼會有多囊性卵巢?
形成原因目前尚不明,可能跟遺傳、內分泌、免疫、代謝、自律神經有關。

中醫治療:
多囊性卵巢症候群在傳統醫學典籍中,多與月經後期、閉經等疾病較為相關。
在我們的五臟六腑中,腎臟是主管生殖系統與內分泌系統的重要臟腑,因此此疾病病機大多以「腎虛」為本。而根據個人體質不同,又有不同的兼證。若是雄性激素明顯過高的病患,以中醫角度而言屬於「腎陰不足」,使得腎陽偏亢,需要多補充「滋腎陰」的藥物,來校正體內陰陽失調的狀態。若是明顯有代謝低下,體重過重的患者,通常屬於「痰濕」體質,臨床常用化痰祛濕的方法來治療。若是生理期時常伴隨有血塊且疼痛明顯者,大多兼有「血瘀」體質,可搭配一些活血行血的藥物。若是生活壓力大,作息不正常,情緒緊繃的患者,通常兼有「肝鬱化火」的跡象,可以加強疏肝理氣的中藥及穴位。若是手腳冰冷,基礎體溫量測,高溫期不明顯或是天數過短的患者,通常兼有「陽虛」體質,可酌加溫暖胞宮的藥物,並叮囑患者少接觸冷飲生食。中醫師會藉由判斷民眾體質的主要與次要證型,使用相應的中藥或是針灸穴位來擬訂個人化的治療對策。

生活衛教:
1、規律運動,控制體重,是多囊性卵巢患者最重要的事情。體重降低的同時,也可以降低胰島素阻抗,打破不好的惡性循環。
2、均衡飲食,少吃烤炸油膩或糖分高的食物,避免營造「痰濕」體質。

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