周二. 6 月 28th, 2022

男子断食减重 酿胆囊炎险送命

胆结石示意图。

30岁庄先生曾因腹部不适,做了腹部超音波检查,得知患有胆结石;然而,因没有持续疼痛,选择不动手术。日前,庄先生为了减重瘦身,尝试近日非常流行的间歇性断食。未料,施行不到两天,便引起腹部剧烈疼痛,紧急送至台北慈济医院就医,一般外科张健辉医师诊断为急性胆囊炎,若放任发炎,恐有生命危险,紧急施行微创胆囊全切除术,术后庄先生恢复良好,三天后平安出院。
胆结石由胆汁过度浓稠、结晶积聚而成,依成分可分为铁质沉积结石、胆固醇结石,以及混合型结石。好发于女性、多产、肥胖,以及超过四十岁者;随着饮食习惯改变,有年轻化以及男性患者增多的趋势。「大多数的胆结石没有症状,仅需遵从定时、定量、低油的饮食原则,并定期追踪即可;但若因此轻忽,饮食不规律或吃得太油,则恐引发胆道炎、胰脏炎等急性发炎,若延误就医,更可能并发败血症,危及性命。」张建辉医师说明,胆汁由肝脏制造,存于胆囊,用来分泌油脂。吃入过油腻的食物,不只会使胆汁过度浓稠,形成结石,高油饮食也会刺激胆囊急遽收缩,使原先已存在的结石,因挤压而堵塞,造成发炎。反之亦然,若饮食完全无油,或是长时间空腹,胆汁长时间存于胆囊,一样会让胆汁蓄积在胆囊里的时间拉长,凝集成结石,引发急性胆囊炎。

张健辉医师看诊照。

治疗上,通常会施以胆囊全切除手术;但若发炎时间超过72小时,担心恐有胆道沾黏的情形,故会先插入导管引流,并施予抗生素治疗,待六到八周,沾黏及发炎状况消退,再行手术。然而,许多民众因惧怕手术,又担心胆结石就像一颗未爆弹,千方百计想自行排出胆结石,对此,张健辉医师表示,「胆囊管内管直径仅约0.2公分,而胆结石多为0.5公分以上,即便结石离开胆囊,也只会造成总胆管或胰管阻塞;且胆汁由肝脏分泌,而胆囊功能仅为暂存胆汁,即便以手术切除胆囊,胆汁仍可经过总胆管进入十二指肠,对生理功能不会有太大影响,患者无须过度担心。」值得注意的是,胆结石系由胆汁结晶浓缩堆积而成,整个胆道、总胆管都有机会形成胆结石,故即使胆囊切除后,仍可能因错误的饮食习惯,造成胆汁太过浓稠,形成结晶在胆管内慢慢累积成结石,进而引发胆管、胰管发炎。
张健辉医师提醒,胆结石的发作与饮食密切相关,断食、长时间空腹、饮食过度油腻、三餐不定时等都是危险因子,并呼吁「三餐定时、饮食清淡、少油、多纤,多喝水、多运动,养成良好生活习惯,才能杜绝胆结石的威胁;必要时须寻求专科医师诊治,切勿听信偏方,以免延误治疗。」

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