週一. 10 月 25th, 2021

子宮內膜異位導致腹痛 單孔腹腔鏡手術解病苦

今年四十三歲的黃女士長期劇烈下腹痛超過十年,就醫後才發現是罹患了子宮內膜異位症,後來還衍生成子宮腺瘤,多次治療並接受子宮部分切除手術後,下腹痛的症狀還是得不到改善,2021年初又因為劇烈腹痛被轉診到花蓮慈濟醫院,由花蓮慈院婦產部主治醫師黃琦收治住院,經過幾個月的調養與討論,這次黃女士決定在9月透過單孔腹腔鏡手術摘除卵巢,徹底解除困擾她超過十年的疼痛問題。
黃琦醫師表示,子宮內膜正常會在子宮裡增生,並且每個月剝落,也就是一般所謂的月經,但是如果子宮內膜細胞跑出去子宮外面,就是所謂的子宮內膜異位症。最常見的就是跑到腹腔,造成不正常的細胞增生,引起發炎反應,可能會造成子宮腺瘤、卵巢囊腫的問題,主要的症狀就是疼痛,臨床上甚至有病人咳血,檢查後發現咳出來的血有子宮內膜細胞,才知道原來是子宮內膜異位細胞跑到肺部。
治療子宮內膜異位最常用的方式,就是先消除異常增生後的病灶,接著利用藥物,抑制雌激素的生成,並調整月經週期。如果是症狀嚴重的病人,就像是黃女士一樣,在與醫療團隊討論過後,最終手段就是選擇透過手術摘除卵巢。黃琦醫師藉由單孔腹腔鏡微創手術,替黃女士完成卵巢的摘除,手術非常順利,微創手術傷口小出血量少,讓黃女士也在術後第二天就可以康復出院。
自己也是從事醫療相關工作的黃女士表示,這個疼痛已經困擾她超過十年了,嚴重影響到工作與生活,之前在診所跟其他醫療院所也嘗試過藥物治療,但是疼痛還是一直反覆發生,而且不光是月經來的時候會痛,隨時隨地都可能會有劇烈的疼痛,常常痛到必須要送急診。一直到今年初被轉到花蓮慈院,遇到黃琦醫師,經過後續的治療後症狀得到改善,才下定決心在花蓮慈院接受手術治療。
「其實一開始看到黃琦醫師這麼年輕,心裡也有點懷疑,但是後來發現他真的很細心,每個治療方式都解釋得很清楚。」黃女士說,雖然黃醫師很年輕,但是黃醫師會將每個治療的優缺點都分析給她聽,讓人感覺到很安心;而且後來知道黃醫師本身是花蓮人,畢業後特別選擇留在家鄉服務,這份用心讓黃女士更加肯定自己沒有選錯醫師。
黃女士說,決定要在花蓮慈院開刀,不光是因為肯定慈濟醫院的設備與技術,其實要接受手術切除卵巢的時候,黃醫師就跟她討論了很久,而且手術後還特別安排包含骨質密度在內的各項檢查,讓她發現到慈濟醫院的醫療真的是團隊治療,在知道她還有心臟方面的問題,也會診了心臟內科還有腎臟內科,共同討論治療計畫,讓黃女士感覺到團隊真的很用心在關心她整個人,所以,對接下來的治療更加有信心。
黃琦醫師表示,有子宮內膜異位症的病人,會因為月經荷爾蒙的變化,可能會引起下腹疼痛,通常可以利用藥物控制或者手術治療。雖然摘除卵巢過後,可以解決黃女士子宮內膜異位的問題,但是黃琦醫師提醒,摘除掉卵巢過後,會提早出現更年期的症狀,例如熱潮紅、夜間盜汗、骨質流失,或者情緒明顯的變化等症狀,後續可以透過食物跟藥物進行調養。

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