週一. 9 月 27th, 2021

搶救生命分秒必爭 北慈建置ECPR急救室

楊緒棣副院長祝福醫療團隊善用ECPR ROOM,搶救更多寶貴生命

搶救生命分秒必爭,為搶救更多危急患者的性命,使其保有良好預後,台北慈濟醫院急診部建置「體外心肺復甦急救室(ECPR ROOM)」,以寬敞的空間提供病患更高品質的醫療照護。ECPR ROOM於9月7日舉行啟用會議,楊緒棣副院長、急診部、心臟血管外科醫護團隊共同與會。

急診部急診內科陳玉龍主任說明ECPR ROOM的功用。

急診部急診內科陳玉龍主任指出:「針對到院前沒有生命徵象(OHCA)的病人,急診醫療團隊除了給予基本急救外,近年也與心臟血管外科團隊合作,讓符合適應症的病患使用葉克膜,啟動ECPR(ECMO+CPR)提升存活率,也增加病人康復出院的機會。」旁人目擊倒地且立刻施救、初始心律為可電擊的心律、疑似心因休克如心肌梗塞、肺栓塞、心律不整等是急診啟動ECPR的適應症,當OHCA病人符合相關適應症,急診醫師會立即啟動ECPR小組與心臟血管外科、體外循環師、護理師直接在急診室為病人裝置葉克膜維生系統,利用體外循環支持患者心肺功能,讓他們得以有更多的存活機會接受後續的治療。而救治此類病人需要大量人力和儀器,若空間不夠寬敞,會致使操作困難,增加無菌區的染污機率,而新設置的ECPR ROOM空間寬敞,醫療團隊搶救病人將能更順利。

急重症醫療團隊模擬病人急救演練。

研究指出,到院前失去生命徵象的患者若只給予高階心臟救命術,康復出院的存活率約15%,但若給予持續高品質的CPR並置放葉克膜,存活率將可提高至30%。心臟血管外科徐展陽醫師補充說明:「新建置的空間是手術室的概念,能讓患者在黃金時間內獲得適切治療,再後送至電腦斷層、心導管室或加護病房進一步處理。」
啟用會議由郭子豪醫師主持,他是首位在ECPR ROOM為病人急救的急診醫師,會中則以過去急診施予ECPR治療一名50歲的男性病患為例,針對ECPR的運作情況,和參與急救的團隊做事後的反饋與討論。該病患因胸痛自行打119叫救護車,但在車上失去生命徵象,心電圖顯示為心室頻脈。救護員沿路施予電擊與高品質CPR,急診醫師也在接獲通知後同步通知心臟血管外科團隊,在病患到院時接手急救並裝置葉克膜,穩定後接受心導管治療,生命徵象始趨於穩定,最後康復出院。

徐展陽醫師模擬病人搶救的情況。

針對台北慈濟醫院2018至2021年間於急診施行ECPR而存活的患者進一步分析,有高達8成的病人是可以神智清醒地走出醫院,且沒有任何神經學後遺症的。會議同步舉行模擬演練,事實上,台北慈濟醫院急診室長期與消防局緊急救護系統合作,將ECPR適應症整理成卡片,分送至各消防分隊進行衛教,以期提高到院前死亡病人康復出院的機會。最後,楊緒棣副院長在會中祝福急救團隊未來能善用ECPR搶救室,守護更多寶貴生命。

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