周日. 7 月 3rd, 2022

微创介入性脑中风治疗 掌握先机降低伤害

高鸿文主任主讲微创介入性脑中风治疗。

去年国人十大死因第四名为脑血管病变,包括心脏病、糖尿病、高血压、肾病等,都可能引发脑血管病变,其中脑中风为大脑血液供应受阻,中断过久易造成死亡,也容易造成严重神经功能障碍,花莲慈济医院影像医学部主任高鸿文表示,脑中风治疗除开颅外,已有微创取栓治疗方式,透过人工智慧(AI)工具,病人可更快速得到更完善治疗。
高鸿文主任12月5日在「2021台湾医疗科技展」中,以「微创介入性脑中风治疗」为题在花莲慈院摊位专家讲座上分享指出,花莲慈院目前开始建置AI系统,脑中风病人做完电脑断层扫描(CT)或磁振造影检查(MRI)后,影像透过AI系统立即完成判读,分析血管阻塞程度并评分脑中风面积。
高鸿文主任指出,医师与家属可根据判读结果,决定是否进行取栓治疗,系统也会通知所有团队成员手机,包括急诊部、神经内科部、神经外科部、麻醉科、影像医学部、护理部等整个中风治疗团队,在最短时间完成治疗前准备,提供病人更迅速完善的处理。

脑部血管堵住造成血流不通,这是缺血性脑中风。

家里有脑中风病人连带家人生活品质都变差,对社会、家庭都是极大负担,且年纪越大越容易发生,尤其高血压、高血糖、高血脂等慢性病患者,建议要按时服药、回诊,平常也应多膳食纤维、规律运动,四十岁以上可三年做一次健康检查。
一旦发生周遭有人步态不稳、视力模糊、说话不清楚的脑中风征候,千万不要给任何降血压药与食物,并解开他的衣服,出现麻痺症状的一侧应朝上卧,高鸿文主任提醒,立即送医之外,还要记录发生症状的时间,因为中风发作时间是往后治疗的重要依据。
脑中风大致分为二种,一种是脑血管破裂出血、一种是血管堵住缺血。高鸿文主任分析,缺血性中风的治疗结果跟发生面积与发生后多快得到治疗的时间有很大的关系,越早治疗,恢复得会越好,包括4.5小时内施打血栓溶解剂(rTPA),与取栓治疗,症状发生24小时内都有机会治疗,甚至病人打了血栓溶解剂之后仍可同步进行取栓治疗。

取栓后,脑部血管恢复正常血流。

以取栓治疗而言,从鼠蹊部置入导管,穿过股动脉到中大脑,医师透过导管轻巧将抽吸或支架取栓装置放到阻塞位置进行血栓移除,顺利移除血栓后,受影响中风区域组织与细胞有可能大程度保留并得到较佳的复健效果。花莲慈院目前执行取栓治疗的医师有影像医学部高鸿文主任、神经影像科主任薛俊仁、神经介入诊疗科主任阮郁修、神经外科李建辉医师部等医师。
高鸿文主任举例,一位五十二岁男性有高血压病史病人,发病后满分五分的力气仅剩二分,在中大脑动脉血栓堵住情况下,经过取栓后让血流顺利通过,将大脑损伤降到最低。另一位病人是七十五岁伯伯,也是左边中大脑动脉血栓堵住,到院时右侧肢体仅剩二分力气,口齿不清,病史包括糖尿病、高血压、心脏病,经过取栓微创手术治疗打通动脉后,让大脑及时得到救援。
高鸿文主任说,从心脏到大脑的血栓,都可透过取栓微创手术得到救援,像另一位是患有多种慢性病的七十二岁妇人,到院时口齿不清,经检查为内颈动脉堵住的血栓,即时透过取栓手术可让大脑恢复血液供应,并提高病人治疗后的改善程度。

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