泉州醫保報銷比例位居福建省前列

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據21日召開的“泉州市醫保領域惠民生補短板”專項行動新聞發佈會消息，泉州通過不斷推進全民參保、健全保障體系、減輕醫療費用、提升經辦服務水準等措施，減輕群眾看病就醫負擔。據統計，2023年泉州職工醫保、城鄉居民醫保住院政策範圍內報銷比例分別達到87.86%和67.6%，實際報銷比例分別達到79.03%和60.56%，均位居福建省前列。

健全保障體系方面，今年起，泉州實施基本醫保待遇新規，降低城鄉居民醫保住院和特殊門診起付標準，提高醫保支付比例、大病報銷比例、生育醫療費用補助標準，提高城鄉居民醫保待遇保障水準；優化城鄉居民醫保門診特殊病種政策，加強城鄉居民醫保門診保障能力；全面實施重特大疾病醫療保險和救助制度。

減輕醫療費用方面，泉州進行“三醫”協同發展和治理。穩步推進藥品和醫用耗材集中採購，平均降幅超過50%。截至11月底，全市累計節約藥品和醫用耗材採購資金分別達24.57億元（人民幣，下同）和16.95億元。將346種國家醫保談判藥品納入“雙通道”管理。深化醫療服務價格改革和醫保支付改革，提前一年實現符合條件的醫療機構DRG（疾病診斷相關分組，是用於衡量醫療服務質量效率以及進行醫保支付的一個重要工具）付費全覆蓋。

維護醫保基金安全方面，實現全市1901家定點醫藥機構日常稽核全覆蓋；推動全市所有二級及以上定點醫療機構接入並使用醫保智慧審核事前提醒系統。

提升醫保公共服務水平方面，泉州實現全市村（社區）醫保服務覆蓋率100%；建成全國首個面向大陸所有台胞提供醫保/健保“雙向”服務平臺；加快發展“智慧醫保”，實現29項醫保服務事項100%全流程網上辦、全市定點醫藥機構跨省直接結算全覆蓋；打造“醫保+金融”信用就醫惠民新模式，20家縣二級以上公立醫院上線“泉州信用醫保”服務。

作者高慧子